省政府将“为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与诊断服务” 、“为36个国家级贫困县建档立卡的农村妇女免费进行‘两癌’检查”列为2017年六件民生实事，长治市卫生计生委高度重视，向市委、市政府进行了专题汇报。为确保全市目标任务如期实现，3月20日，市卫生计生委、市财政局联合转发了《2017年山西省免费产前筛查与诊断服务工作实施方案》，成立了长治市免费产前筛查与诊断服务领导小组、长治市免费产前筛查与诊断服务技术指导小组，确定了长治市免费产前筛查机构名单、产前诊断机构名单和2017年全市免费产前筛查计划任务数、“两癌”检查任务数，要求各县市区要切实落实各项工作内容和有关要求，加强督查考核，做到应查尽查，最大限度地预防出生缺陷发生风险，提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，确保将好事办好、实事办实。

　　免费产前筛查服务对象有哪些？ 

　　符合下列条件之一的怀孕妇女，均为免费服务对象： 

　　1.女方为本市户籍的； 

　　2.男方为本市户籍、女方为外市户籍的； 

　　3.居住在本市6个月以上的流动人口。 

　　免费产前筛查服务内容是什么？ 

　　1.产前筛查：为妊娠15-20+6周的孕妇进行21-三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷血清生化免疫筛查； 

　　2.产前诊断：通过产科系统超声检查或羊水脐带血培养的染色体分析等方式，为产前筛查结果高风险的孕妇提供产前先天性缺陷和遗传性疾病诊断。具体包括： 

　　（1）针对产前筛查神经管缺陷高风险的孕妇，提供产科系统超声诊断。 

　　（2）针对产前筛查21-三体综合征、18-三体综合征高风险的孕妇，提供羊膜腔穿刺术、胎儿细胞培养的染色体核型分析或染色体非整倍体快速诊断。孕妇自愿选择外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断等其它方法的，按标准给予补助。 

　　如何享受免费产前筛查与诊断服务？ 

　　在全市提供孕产妇保健服务的医疗保健机构内，孕妇每孕次享受一次免费产前筛查服务，高风险孕妇每孕次享受一次免费产前诊断服务。免费服务标准为：产前筛查100元/人，产前诊断1000元/人。 

　　需再次接受检查或超出免费服务项目的，可在医生指导下自费接受产前筛查与诊断服务。血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功能、心电图、乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒检测等孕期常规检查项目不列入本项目免费服务范围。 

　　免费产前筛查的程序及携带的资料有哪些？ 

　　1．领取“产前筛查免费服务卡”。 

　　（1）户籍为本市的孕妇，携带居民身份证及复印件。 

　　（2）男方为本市户籍、女方为外市户籍的，需携带双方居民身份证及复印件、结婚证及复印件。 

　　（3）居住在本市6个月以上的流动人口，需携带孕妇居民身份证及复印件、居住证及复印件；未办理居住证的，由孕产妇保健手册建册单位会同有关部门鉴定。 

　　孕妇携带上述资料在户籍地（居住地）医疗保健机构（县级妇幼保健机构或乡镇卫生院、社区卫生服务中心）建立孕产妇保健手册，同时领取“产前筛查免费服务卡”。 

　　2．孕妇在妊娠15-20+6周期间，携带居民身份证及复印件、“产前筛查免费服务卡”到采血机构接受血液标本采集，并签订知情同意书和申请单。 

　　孕妇采血后多久能得到产前筛查结果？ 

　　孕妇采血后，一般在10-12个工作日内便能得到产前筛查结果，由所在县级妇幼保健机构（或指定相关医疗机构）负责告知孕妇本人。 

　　孕妇接到产前筛查结果为高风险时怎么办？ 

　　孕妇通过产前筛查被确定为高风险时，所在县级妇幼保健机构会及时通知孕妇本人。孕妇要主动到县级妇幼保健机构领取转诊单，前往产前诊断机构——长治市妇幼保健院进一步接受产前诊断服务（享受免费产科系统超声诊断或羊膜腔穿刺术、胎儿细胞培养的染色体核型分析或染色体非整倍体快速诊断等）。 

　　如果高风险孕妇自愿选择进行外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断服务的，省、市财政予以适当补贴。 

　　孕妇接到产前筛查结果为临界风险或低风险时怎么办？ 

　　孕妇通过产前筛查被确定为临界风险或低风险时，所在县级妇幼保健机构（或指定相关医疗机构）会及时通知孕妇本人。孕妇要持检测结果到筛查机构进行咨询。 

　　如果临界风险或低风险孕妇自愿自费开展外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断服务（市财政予以适当补贴），结果确定为高风险的，下一步继续开展产科系统超声诊断、羊膜腔穿刺术、胎儿细胞培养的染色体核型分析或染色体非整倍体快速诊断等服务的，享受免费服务。 

　　孕妇接受产前诊断服务后多久能得到诊断结果？ 

　　孕妇接受产前诊断服务后，一般在25-30个工作日内便能得到产前诊断结果，由所在县级妇幼保健机构负责告知孕妇本人，孕妇持产前诊断结果到产前诊断机构——长治市妇幼保健院产前诊断门诊就诊。 

　　产前诊断结果为高风险的孕妇，要按照诊断结果医嘱选择干预措施，并接受随访。 

　　2017年免费产前筛查与诊断服务正式执行之前，孕妇先期自费进行产前筛查与诊断的，如何进行报销？ 

　　在2017年1月1日至本项目工作实施方案下达执行之前，符合方案规定的条件和程序的孕妇先期在本市医疗卫生机构自费接受方案规定的产前筛查与诊断服务的，务于10月底前由孕妇本人（或委托代理人）携带本人（本人及代理人）居民身份证原件及复印件（男方为本市户籍、女方为外市户籍的，另需携带结婚证及复印件；居住在本市6个月以上的流动人口，另需携带居住证及复印件；未办理居住证的，由县级卫生计生行政部门会同有关部门鉴定）、诊疗病历本、检测诊断报告单原件及复印件和医疗保健机构出具的发票，到户籍所在地或居住地县级卫生计生行政部门审核合格后，按照方案免费服务项目和经费补助标准补助产前筛查和产前诊断费用。产前筛查费用，由县级卫生计生行政部门予以直接审核补助；产前诊断费用，先由县级卫生计生行政部门审核后，将相关资料报送至市卫生计生委审核后补助，并反馈给孕妇。 

　　免费“两癌”检查的服务对象有哪些？ 

　　我市武乡县、壶关县、平顺县三个国家级贫困县建档立卡的农村贫困妇女，经前期摸底，武乡县6482人，壶关县19731人，平顺县5797人。 

　　免费“两癌”检查的内容是什么？ 

　　（一）宫颈癌检查 

　　1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 

　　2.宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查。 

　　3.阴道镜检查：宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 

　　4. 组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 

　　（二）乳腺癌检查 

　　1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查采用乳腺影像分组评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 

　　2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 

　　3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。 

　　4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访、病理学检查或其他进一步检查。 

　　免费“两癌”检查的标准是多少？ 

　　宫颈癌检查49元/人/次，乳腺癌检查79元/人/次。 

　　免费“两癌”检查的流程是什么？ 

　　我市武乡县、壶关县、平顺县三个国家级贫困县建档立卡的农村贫困妇女携带居民身份证及复印件到户籍地县级妇幼保健机构进行检查，检查前签署《农村妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书》。为方便群众就近检查，县级妇幼保健机构也将派出专业技术人员深入乡镇卫生院驻点检查。 

　　对“两癌”检查异常/可疑病例如何管理？ 

　　将检查结果反馈给受检对象，加强异常/可疑病例的追踪随访，督促其尽早接受进一步检查，督促确诊患者进行进一步的治疗。