尊敬的程杨玉委员：

您所提的“关于促进家庭医生签约在健康管理及合理利用医疗资源等方面的重要意义”提案已收悉，感谢您对基层卫生健康工作的关注和关心。经过我们认真研究后，现答复如下：

您的这一建议提得很好，对改进基层卫生健康工作有积极的推动作用，是把人民健康放在优先发展战略地位的具体体现。目前我们做了如下工作：

一、基本情况

目前，长治市常住人口数347万人，组建了1061个家庭医生签约服务团队，签约服务236万人，总签约率68%，其中，重点人群签约率80%以上。建档立卡贫困人口、计生特殊家庭应签尽签

二、政策落实情况

根据省文件精神，长治市制定了一系列关于家庭医生签约服务政策文件，特别是签约服务包和收付费项目，主要出台了四个文件：《长治市关于转发<山西省家庭医生签约服务工作规范（试行）>的通知》、《长治市推行家庭医生签约服务包的实施意见（试行）》、《长治市家庭医生签约服务费专项资金管理办法》、《长治市关于加强家庭医生签约服务绩效考核的通知》。

三、工作落实情况

一是组建了家庭医生团队。各县市区按照“因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，按照“1+1+1+X”模式组建了1061个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖所有辖区居民。团队成员由县、乡、村三级全科医生、护士、医技人员、公卫人员及乡村医生、计生员等组成；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体，严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。

二是全市建立县级指导、乡级协调、村级落实的签约服务团队工作机制。主要任务是对基层筛查出的中、高危重点人群进行科学诊治、合理用药、健康生活方式指导。让患者就近得到县级专家的优质服务，实现县乡村三级联动，为居民提供安全、有效、便捷、价廉的家庭医生团队服务。各县区均开展了此项工作，目前县级家庭医生下乡坐诊对中、高危重点人群（老、高、糖）再诊断再治疗1万余人，农村居民享受到了实实在在的实惠。

三是建立了双向转诊“两簿一单”。我市各县市区统一建立了家庭医生签约服务管理簿、双向转诊管理簿、双向转诊单。

四是完善了签约服务“三个信息平台”。全市签约服务管理平台、团队长与家庭医生微信平台、家庭医生与服务居民微信平台。乡村两级医务人员通过手机微信公众号平台进行在线签约，城乡居民可以在手机微信公众号平台看到自己的健康档案和签约服务信息。

五是采取措施提高签约居民知晓率和满意度。在全市推行了“一二三四”工作方法，主要内容为：第一、组建村医团队小组。第二、落实好“两个宣讲”。家庭医生团队中的村计生员是政策宣讲员，落实村医团队小组入户随访服务宣讲制度。第三、建立县乡村三级联系制度。村级团队小组要一个月对因病致贫、因病返贫重点人群联系问候一次，乡镇卫生院团队长要两个月对因病致贫、因病返贫重点人群联系问候一次，县级医院团队医生要三个月对因病致贫、因病返贫重点人群联系问候一次。第四、实施四个服务记录制度。一份签约服务协议书，一份健康档案，一份家庭医生服务手册，一份台账（贫困人口“双签约”管理台账、贫困人口核准患病管理台账、贫困人口大病慢病重病“三个一批”救治台账）。这项工作稳步推进后将大幅度提高签约对象的知晓率和满意度。

感谢您对政府基层卫生健康工作关心和支持，并欢迎今后提出更多的宝贵意见。

负 责 人：

承 办 人：赵苗霞

联系电话：2024249

长治市卫生健康委员会

2022年10月20日

（依申请公开）