为进一步方便参保群众便捷享受医保待遇，特别是为异地安置参保患者门诊慢特病、特药待遇申报提供便利，现提供我市《门诊慢特病种（大额疾病）待遇认定申请表》、《门诊特殊药品使用申请表》线上下载渠道，参保患者可通过长治市人民政府网站—“政府信息公开”专栏—长治市医疗保障局—法定主动公开内容—“通知公告公示”专栏中下载使用，或进入“长治医保”微信公众号左下角“医保服务”专栏，点击“表格下载”进行下载使用。

山西省长治市门诊慢特病种（大额疾病）待遇认定申请表.xlsx

长治市门诊特殊药品使用申请表.xls