一、长治市沁县沁州医院欺诈骗保案
2020年10月,长治市医疗保障局向公安机关移交了长治市沁县沁州医院涉嫌虚假住院、虚增中医治疗项目骗取医保基金的案件线索。2022年12月6日,山西省沁县人民检察院作出了不起诉决定,将其违法所得75047.78元依法上缴国库。沁县医疗保障局依法对沁州医院作出暂停基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议,并处骗取医保基金75047.78元的4倍罚款。目前,行政罚款300191.12已全部上缴。
二、长治市圣爱妇产医院欺诈骗保案
2020年10月,长治市医疗保障局向公安机关移交了长治市圣爱妇产医院涉嫌伪造病历、虚构事实骗取医保基金的案件线索。2022年3月29日,长治市潞州区人民法院以诈骗罪对原长治市圣爱妇产医院院长李某某、妇产科主任茹某某分别判处有期徒刑三年、缓刑四年、并处罚金人民币10000元,该院违法所得91507.21元在案发之后已全部退缴。
三、长治东关老年病医院欺诈骗保案
2020年10月,长治市医疗保障局向公安机关移交了长治东关老年病医院涉嫌虚构诊疗事实、伪造病历材料,骗取医保基金的案件线索。2022年3月29日,山西省长治市潞州区人民法院以诈骗罪对原长治东关老年病医院法定代表人李某判处有期徒刑十三年零五个月,并处罚金50000元,追缴被告人李某及其同案犯薛某某违法所得1063501.35元,上缴国库。
四、长治郊区圣安康医院欺诈骗保案
2020年10月,长治市医疗保障局向公安机关移交了长治郊区圣安康医院涉嫌虚构住院、治疗等医疗保险项目骗取医保基金的案件线索。2022年9月30日,山西省长治市潞州区人民法院以诈骗罪对原长治郊区圣安康医院法定代表人李某某判处有期徒刑六年,并处罚金40000元,其违法所得369449.59元已主动退缴,继续追缴剩余违法所得503693.66元。
五、长子华康医院欺诈骗保案
2020年12月,长治市医疗保障局向市公安局移交了长子华康医院涉嫌伪造治疗内容虚假计费骗取医保基金的案件线索。2022年5月13日,山西省长子县人民法院以诈骗罪对原长子华康医院法定代表人孟某某作出判处有期徒刑一年十个月,缓刑三年,并处罚金人民币10000元;对原长子华康医院中医科负责人孟某某作出判处有期徒刑一年一个月,缓刑二年,并处罚金人民币5000元,该院违法所得68288.42元在案发后已全部退缴。
六、壶关玉壶医院欺诈骗保案
2020年8月,长治市医疗保障局向市公安局移交了壶关玉壶医院涉嫌虚构事实、隐瞒真相骗取医保基金的案件线索。2021年12月28日,山西省壶关县人民法院以诈骗罪对原壶关玉壶医院院长吴某某判处有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金人民币三万元,该院违法所得97679元在案发后已主动退缴。
七、长治市长子县漳河仁济医院欺诈骗保案
2020年10月,长治市医疗保障局向公安机关移交了长治市长子县漳河仁济医院涉嫌虚增治疗项目、伪造病历、虚假计费等手段骗取医保基金的案件线索。2022年6月,山西省长治市中级人民法院以诈骗罪对原长子县漳河仁济医院法人鲍某某判处有期徒刑四年十个月,并处罚金人民币20000元;对原康复科主任王某作出有期徒刑一年十个月,缓刑二年,并处罚金人民币8000元。其中王某主动退缴违法所得61212.27元,继续追缴鲍某某违法所得44099.12元。