手足口病的防治

一、病原及流行病学

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，引起手足口病的肠道病毒有20多种(型)，期中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV—71）最为常见，EV—71对中枢神经系统有极高的感染性。手足口病四季均可发病，以夏秋季最多，人群普遍易感，好发于儿童，尤以3岁以下发病率最高。人是已知的人肠道病毒的唯一宿主。主要通过消化道、呼吸道、接触患者的呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品等途径传播。发病前数天，感染者咽部分泌物与粪便中就可检出病毒，粪便中排出病毒的时间可长达3—5周。发病后1周内传染性最强。患者和隐性感染者均为传染源。潜伏期2—7天，常急性起病，常见症状有发热、咽部不适、食欲不振，也可有流涕、咳咳、恶心、呕吐、头痛等非特异性感染症状。皮诊先为斑丘诊，后转为疱疹，疱内有少量液体，皮疹圆形或类圆形，大小约3—7mm。皮疹呈离心性分布，主要位于口腔、手、足、臀部。患者至少隔离2周，密切接触者应检疫至少10天。人感染后可产生特异性抗体而获得免疫，但各型病毒间无交叉免疫。

二、临床表现

1.普通病例

一般症状较轻，无并发症者呈自限性过程，多在一周内痊愈，预后良好，只需加强护理，对症治疗即可。

2.重症病例

少数病例病情进展迅速，发病1—5天就可出现脑、肺、心等严重甚至致死的并发症，临床上必须高度重视。

(1).因并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，而出现神经系统相应的症状、体征。

(2).因并发肺水肿，而出现呼吸系统的症状、体征。

(3).因并发循环障碍，而出现循环系统的症状、体征。

三、实验室检查

根据患者病情的具体情况，可选择性作血常规、血生化、血气分析、脑脊液、病原学、血清学、胸部X线、磁共振等相关检查。

四、诊断与鉴别诊断

根据流行病学史、发病年龄、皮诊的部位及实验室检查诊断并不难。

临床上除与水痘鉴别诊断之外，还要与下列疾病进行鉴别诊断，

1.其它出疹性疾病。

2.其它病毒所致的脑炎或脑膜炎。

3.肺炎。

4.暴发性心肌炎等

五、治疗(必须在专业医生指导下进行)。

1、普通病例

目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗方法，主要是对症治疗。注意隔离，避免交叉感染。加强护理，清淡饮食，适当休息。

2、重症病例

要根据患者的实际情况给予相应的对症治疗。酌情应用糖皮质激素、免疫球蛋白治疗。

六、预防

1、患者必须隔离治疗，避免交叉感染，隔离至少2周。对患者的分泌物、排泄物、接触过的物品要进行消毒处理。对确诊病例要按规定，填写传染病报告卡并即时上报。

2、对密切接触者要检疫至少10天，并肌注丙种球蛋白被动免疫。

3.对广大群众实行科普宣教，增加防病意识，降低患病机率。本病流行期间不去人员聚集的公共场所、要戴口罩、注意个人与环境卫生、居家经常通风、勤晒衣被、勤洗手、加强饮食卫生，不吃(饮）生冷食物。

4，加强营养与体格锻炼。

5、托幼机构、学校应加强晨检，发现疑似患者，及时隔离治疗。严把患儿病后返回(学校、幼儿园）关。隔离治疗不得少于2周。

（科普中国网）