各县、区人民政府，市直各有关单位：

《长治市深化医药卫生体制改革重点工作任务》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。



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2022年1月14日                            

（此件公开发布）


长治市深化医药卫生体制改革重点工作任务

为深入贯彻落实全国、全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，根据《山西省人民政府办公厅关于印发山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（晋政办发〔2021〕85号）要求，全市深化医药卫生体制改革工作要因地制宜学习借鉴三明市医改经验，持续深化重点领域和关键环节突破创新，在推动医疗卫生事业持续健康发展，更好解决群众看病难、看病贵问题上争取更大成效。

一、因地制宜学习借鉴三明市医改经验，充分发挥政策叠加效应、联动效应

（一）大力推广三明市医改经验。深入学习借鉴三明市医改领导体制和组织推进机制，市、县由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长。落实主管领域改革主体责任，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，医保、人社等部门同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。市、县医改领导小组要结合实际组织相关部门赴三明市考察学习，邀请三明市医改专家来我市交流经验。（市、县医改领导小组、各相关部门按职责分工负责）

（二）推进药品耗材集中采购。认真做好国家、省组织药品和高值医用耗材集中采购中选结果的落地实施工作，有序推进市域联盟药品和医用耗材集中采购工作，逐步扩大采购范围。落实国家、省组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，激励医疗机构合理使用、优先使用中选产品，指导医疗机构利用好结余留用资金增加的可支配收入，推进薪酬制度改革。稳步推进医保基金与医药企业直接结算试点，建立中选企业价格、履约信用评价制度，确保供应稳定。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。落实医疗器械唯一标识全链条衔接应用。（市医保局、市卫健委、市财政局、市人社局、市市场监管局等按职责分工负责）

（三）深化医疗服务价格改革。落实国家医保局等四部委《关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的意见》（医保发〔2019〕79号）和省医保局、省卫健委《关于进一步加强公立医疗机构服务项目价格动态调整工作的实施意见的通知》（晋医保发〔2020〕30号），结合国家医保局等八部委《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）、省医改领导小组《推广福建省和三明市医改经验进一步深化我省医改工作的实施方案》（晋医改组发〔2019〕1号），积极申报全国深化医疗服务价格改革试点，按照腾空间、调结构、保衔接的路径，根据评估结果开展医疗服务价格动态调整，持续优化医疗服务价格结构。加快审核新增医疗服务价格项目，将符合规定的医疗服务价格项目及时纳入医保支付范围。（市医保局、市发改委、市卫健委等按职责分工负责）

（四）深化人事薪酬制度改革。落实《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号），根据“两个允许”要求合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，推动公立医院合理确定内部薪酬结构，充分发挥薪酬的保障功能。落实政府办医责任和公立医院投入政策，深化“三医联动”改革，拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。落实公立医院内部分配自主权，继续完善岗位绩效工资制度，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。改革完善医务人员职称评价机制，做好公立医院薪酬制度改革和三级医院自主开展卫生系列高级职称评审试点经验总结推广。授权区域医疗中心随时自主公开招聘省内外人才，对引进的海内外高层次人才开辟绿色通道，根据能力业绩和贡献，直接认定高级职称。（市教育局、市财政局、市人社局、市卫健委等按职责分工负责）

（五）推进医保支付方式改革。全面推进按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式改革，科学调整相关参数和政策，总结推广试点经验。实施公平适度保障，完善基层机构医保政策，引导患者合理有序就医。（市医保局、市财政局、市卫健委等按职责分工负责）

（六）推动公立医院高质量发展。深化现代医院管理制度建设，积极争创公立医院综合改革示范、公立医院高质量发展试点。坚持和加强党对公立医院的全面领导，充分发挥公立医院党委的领导作用，全面落实党委领导下的院长负责制，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。全面实施二级以上公立医院绩效考核，健全完善考核结果公示及结果运用机制，推进绩效考核结果与公立医院新增薪酬总量调整联动。（市卫健委、市委组织部、市委编办、市工信局、市发改委、市教育局、市财政局、市人社局、市医保局等按职责分工负责）

二、促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系

（七）推动优质医疗资源扩容和均衡布局。全面推进长治市人民医院省级区域医疗中心建设试点，有序布局开展市级区域医疗中心建设，支持各县级医疗集团牵头医院打造县域医疗服务龙头。鼓励各级各类医疗机构对接省内外高水平医院，创建国家级重点学科、专科，完善市级重点学科、专科建设、评审机制。做实城市医院对口帮扶县级医院，认真组织县级医院二甲复审，切实提升县级医院建设质量。积极支持社会办医发展，完善市、县、乡、村四级医疗卫生服务体系。（市发改委、市卫健委等按职责分工负责）

（八）推进医疗联合体建设。深入开展县域医疗卫生一体化改革“提质增效年”活动，围绕落实医疗集团经营管理自主权，持续深化治理体系创新，深度推进扁平化管理，提升县级医疗集团运行效率。做好长治市人民医院、长医附属和平医院紧密型医联体建设工作，有序推进城市医疗集团网格化管理。深化医联体内部基层首诊、双向转诊机制建设，加强医保支付衔接。深化医联体内部绩效管理创新，建立完善引导医务人员扎根一线、服务基层的考核指标体系，积极探索对医务人员医疗服务、疾病预防统筹考核。推进专科联盟和远程医疗协作网发展。（市卫健委、市医保局、市发改委等按职责分工负责）

（九）加快推进分级诊疗体系建设。聚焦各级各类医疗机构功能定位，持续提升市、县、乡、村四级医疗机构建设质量，建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系。对标省级区域医疗中心服务标准，发挥三甲医院集聚效应，提升急危重症和疑难杂症诊疗水平。统筹城市医院对口支援、医联体、专科联盟和远程医疗，强化县级医院学科、专科建设，满足基层群众常见病、多发病诊疗需求。充分发挥县级医疗集团牵头医院龙头带动作用，深入推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心与县级医疗机构一体化管理、均质化服务，持续开展“优质服务基层行”活动，支持具备条件的基层医疗卫生机构建设社区医院。落实乡村医生各项补助，逐步提升乡村医生收入待遇。持续开展在岗村医参加大专医学教育，积极探索推进村医队伍职业化建设。（市卫健委、市发改委、市教育局、市人社局、市医保局等按职责分工负责）

（十）完善全民医保制度。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善基本医疗保险制度，建立健全职工医保门诊共济保障机制。严格执行基本支付范围和标准，实施公平适度保障。完善异地就医结算管理和服务，实行普通门诊费用跨省直接结算。做好跨统筹地区医保关系转移接续工作，积极推进“掌上办”“网上办”等便民服务。（市医保局、市财政局、市卫健委等按职责分工负责）

（十一）深入推进中医药强市建设。积极争创省级中医药综合改革先行区。支持长治市中医医院、长治市中研所附属医院建设中医特色重点医院，重点加强长治市中医医院肛肠科、长治市中研所附属医院脑病科2个国家级重点专科专病建设，打造晋东南地区中医诊疗中心。鼓励公立医院争创中医重点专科，建设覆盖市、县的中医重点专科体系，支持具备条件的中医重点专科建设重点学科。支持中药饮片企业、医药经营企业与医疗机构共建“智慧药房”，支持“区域煎煮中心”建设，提供“一站式”智能药事服务。持续开展中医药特色基层医疗卫生机构创建工作，认真做好二甲中医医院复审，深化基层中医馆建设。将中医药贯穿健康中国·长治行动，在各级各类医疗机构推广中医康复技术，满足群众多层次、多样化中医药服务需求。（市卫健委、市发改委、市科技局、市工信局、市农业农村局、市医保局等按职责分工负责）

三、坚持预防为主，加强公共卫生体系建设

（十二）加强新冠肺炎疫情防控。坚持常态化防控和局部应急处置有机结合，毫不放松做好外防输入、内防反弹各项工作。推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制，强化基层公共卫生体系。健全公共卫生应急处置和物资保障体系。持续推进新冠病毒疫苗接种，进一步优化组织流程，强化信息支撑，严格操作流程，确保高效、规范、安全接种。压实疫苗配送企业、疾控机构和新冠病毒疫苗接种单位质量安全主体责任，严厉查处违法行为，有效防范和及时消除风险隐患。（市疫情防控领导小组办公室和相关成员单位按职责分工负责）

（十三）深化疾病预防控制体系改革。制定出台《长治市加强公共卫生体系建设任务清单》。统筹推进早期监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置能力建设。完善多元化公共卫生事业投入机制，探索科研和社会化服务有效工作模式。健全公共卫生医师制度，建设专业化风险评估、流行病学调查骨干师资队伍，建立完善平战结合、高效动员的公共卫生人才储备机制。加强PCR实验室规范化建设，提升移动方舱实验室检测能力。加快长治市公共卫生医疗中心建设，强化公共卫生体系项目储备和前期工作。修订完善卫生应急专项和部门预案，常态化开展卫生应急培训、演练和突发事件公共卫生风险评估工作。加强公共卫生机构人才队伍和实验室建设，提升重大公共卫生应急和防控能力。根据全省统一部署，推进公共卫生应急物资保障体系和公共卫生防控救治能力建设。（市卫健委、市发改委、市教育局、市科技局、市财政局、市人社局、长治海关等按职责分工负责）

（十四）持续推进健康中国·长治行动。组建健康中国·长治行动科普专家库，充分利用报刊、广播电视、网站、微博、微信等新闻媒体开展常态化健康科普宣传，培育全社会的健康文化。做好“健康大讲堂”“直播大医院”等专业化宣传平台，持续推进健康教育“六进”和“健康知识进万家”活动。因地制宜开展营养和膳食指导，强化市场监管，坚决依法打击非法兜售保健品、坑蒙拐骗等行为。继续实施农村义务教育学生营养改善计划，推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控。推进全民健身与全民健康深度融合，落实市内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，扎实推进健康城市和健康村镇建设，推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设。推进基本公共卫生服务均等化，加强精神卫生和心理健康服务，实施妇幼健康促进行动，加强艾滋病、结核病、地方病、职业病等重大疾病防治。推动老年健康服务体系建设，优化老年医疗卫生资源配置，提高老年人医疗卫生服务的可及性。推动二级以上综合医院开设老年病科，鼓励以二级医院转型、新建等多种方式，积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构，支持养中有医、医中有养，鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的合作。（市卫健委、市委宣传部、市委网信办、市教育局、市民政局、市市场监管局、市体育局等按职责分工负责）

（十五）创新医防协同机制。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，督促各级医疗机构落实疾病预防控制职责。深入总结县级疾控中心纳入医疗集团统一管理工作经验，积极推动疾控机构与医疗机构有效衔接的慢性病综合防治体系建设。提升妇幼保健机构、乡镇卫生院建设质量，加强县级医院公共卫生服务职能。实施医疗卫生机构职业病预防控制、诊断治疗、康复能力提升工程。建立统筹学校教育、毕业后教育和继续教育的多元化医防融合人才培养体系。（市卫健委、市发改委、市教育局、市财政局等按职责分工负责）

四、统筹推进相关重点改革，形成工作合力

（十六）推进全民健康信息化建设。充分运用人工智能、第五代移动通信（5G）等新技术，提升医疗服务质量和医疗卫生机构运行效率。积极推进市、县远程心电、影像诊断平台互联互通，支持各医疗机构与省内外高水平医疗机构开通远程诊断服务，加快县级医疗集团一体化监管平台省、市、县对接。根据国家、省统一部署，破除信息壁垒，有序推进医疗健康信息互通共享，建立完善统一的医疗服务、药品、医疗器械、疫苗、血液制品等信息化追溯体系。加快智慧医院建设，强化互联网诊疗服务、药品网络销售监管。（市卫健委、市工信局、市医保局、市市场监管局等按职责分工负责）

（十七）改善群众服务体验。深入推进“五个一”服务行动，推动“互联网＋医疗健康”取得更大成效。优化预约诊疗流程，提高分时段预约比例。优化医院空间布局，完善指示标识体系，统筹配备导医、志愿者、社会工作者提供人工服务，挂号、缴费、检查检验结果打印等环节均要设置一定比例的人工服务窗口，二级以上医院应设置老年人“绿色通道”。推广多学科诊疗、日间手术等服务模式，明确医疗机构检查检验结果互认具体办法。推动医疗机构优化线上线下支付流程，改善结算模式。加强胸痛、卒中、危重孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设。试点推进先诊疗后结算和一站式缴费改革。（市卫健委、市发改委等按职责分工负责）

（十八）加强医学人才培养和使用。加强全科医生等紧缺人才培养。加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理，推进乡村医生“乡聘村用”，支持乡村医生考取在职医学教育学历。面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待；对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。做好全科医生特设岗位招聘工作，鼓励各县区因地制宜创新县乡医疗卫生人才培养引进模式，提升基层待遇保障，支持各县级医疗集团探索医务人员“县招乡用”，实行统一招聘、集中培训和岗位管理。（市教育局、市人社局、市卫健委等按职责分工负责）

（十九）增强药品供应保障能力。加强集采药品、基本药物、短缺药品保供稳价工作。建立属地中选企业履约监督评价机制，加强药品质量监管，着力解决乡、村医疗机构药品配送不规范、不及时问题。加强基本药物配备使用和用药规范管理，探索实行县级医疗集团内部药品目录统一，促进上下级医疗机构用药衔接。（市工信局、市卫健委、市市场监管局、市医保局等按职责分工负责）

（二十）严格监督管理。深入推进医疗卫生行业综合监管制度建设。全面落实“双随机、一公开”监督抽查任务，大力推行医疗卫生行业“互联网＋监管”，强化监管结果公开和责任追究。深化医保基金监管制度体系改革。严格做好原料药领域反垄断监督执法。（市卫健委、市市场监管局、市医保局等按职责分工负责）

各县区、市直各有关部门要切实加强深化医改系统谋划和组织领导，紧密结合推广三明市医改经验，推动重点领域和关键环节突破创新。市医改办要充分发挥政策统筹和监督问效职能，抽调专业人员建立专家组，常态化开展医改工作任务进展、成效评估评价。要加强医改宣传引导，及时回应社会关切，提升群众改革参与度、获得感。



图文解读：《长治市深化医药卫生体制改革重点工作任务》





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